Riforma non autosufficienza: piano inattuato e generazione sandwich al lavoro

Il nuovo Piano per gli anziani non autosufficienti che non va e l’affermarsi della “Generazione Sandwich”

“Il nuovo Piano Nazionale per l’assistenza agli anziani non autosufficienti introduce criteri più equi per distribuire le risorse tra le Regioni, ma lascia invariati i principali nodi del settore: un’assistenza ancora frammentata, pochi servizi territoriali a sostegno delle famiglie e risorse insufficienti per rispondere ai bisogni degli anziani non autosufficienti.” È questo il giudizio espresso dal Patto per un Nuovo Welfare sulla Non Autosufficienza (https://www.pattononautosufficienza.it/) sull’analisi del Piano Nazionale per la Non Autosufficienza 2025-2027 (https://www.programmagoverno.gov.it/it/notizie/3-miliardi-per-il-piano-nazionale-per-la-non-autosufficienza/), primo documento di programmazione successivo all’approvazione della Riforma della Non Autosufficienza. Il Patto evidenzia come il Piano, pur collocandosi nel percorso della Riforma, finisca per consolidare l’esistente senza introdurre cambiamenti strutturali e senza dare piena attuazione agli obiettivi di trasformazione del sistema di assistenza. Per le famiglie la riforma resta sulla carta, mentre le risorse non sono aumentate e quelle che ci sono non bastano. Il tema dell’assistenza agli anziani non autosufficienti sarà al centro di una conferenza stampa on line che si svolgerà il 16 luglio alle ore 11.30. Con l’occasione il Patto illustrerà le sue proposte per la Legge di Bilancio 2027: https://www.pattononautosufficienza.it/documenti_e_news/il-nuovo-piano-per-lassistenza-agli-anziani-consolida-il-sistema-piu-che-riformarlo/. Insomma, il nostro Paese continua a scaricare gran parte del welfare sulle spalle delle famiglie. In Italia sta emergendo una nuova fascia sociale che ogni giorno tiene in equilibrio il welfare del Paese. Sono uomini e donne nel pieno della vita lavorativa che assistono contemporaneamente figli minori, genitori anziani o altri familiari fragili, sostituendosi in parte ai servizi pubblici e sostenendo sulle proprie spalle il peso crescente della cura. È la cosiddetta “Generazione Sandwich”, protagonista della ricerca “Lavoro di cura domestico – Generazione Sandwich”, di Nuova Collaborazione (Associazione nazionale datori di lavoro domestico) realizzata da Ipsos Doxa su un campione di 5.655 italiani tra i 25 e i 75 anni. Lo studio evidenzia un’Italia profondamente cambiata rispetto al passato. L’invecchiamento della popolazione, il progressivo aumento della non autosufficienza, la riduzione delle reti familiari tradizionali e la crescente difficoltà di accesso ai servizi di assistenza stanno trasformando radicalmente il modo in cui le famiglie vivono la cura. Quello che emerge dall’indagine non è soltanto un problema assistenziale, ma una trasformazione strutturale del modello sociale italiano. La cura entra ormai direttamente nelle dinamiche economiche delle famiglie, nella gestione del lavoro e nella qualità della vita, incidendo anche sulla salute mentale e persino sulle scelte di diventare genitori. Secondo l’indagine, il 15% degli italiani appartiene alla Generazione Sandwich, uomini e donne che si trovano contemporaneamente a prendersi cura dei figli minori e di genitori anziani o familiari non autosufficienti. Sono donne e uomini che hanno un’età tra i 35 e i 54 anni e sono nel pieno della vita professionale, produttiva ed economicamente più impegnativa. Una fascia sociale composta in larga parte da persone pienamente inserite nel tessuto produttivo del Paese: il 61% lavora a tempo pieno, il 67% vive in nuclei in cui entrambi i partner sono occupati e quasi un terzo possiede una laurea. La Generazione Sandwich rappresenta quindi una componente centrale della popolazione attiva italiana, ma allo stesso tempo una delle più esposte al rischio di sovraccarico organizzativo, economico ed emotivo. Siamo di fronte ad una sorta di welfare familiare sostitutivo, ove famiglie e caregiver compensano quotidianamente le carenze dei servizi territoriali e assistenziali attraverso un enorme lavoro invisibile di organizzazione, presenza e gestione. Per il 77% degli italiani, si sottolinea infatti nella ricerca, il principale soggetto che oggi si occupa concretamente della cura di figli e familiari non autosufficienti è proprio la famiglia. Una situazione però che spesso determina una situazione di conflitto tra lavoro e cura: tra chi presta assistenza, nell’ultimo trimestre, gli impegni di cura hanno interferito con il lavoro nel 51% dei casi, quota che sale al 65% nella Generazione Sandwich. Accanto al costo economico emerge poi con forza anche il costo psicologico della cura. Il 92% degli italiani ritiene che la gestione della cura generi stress mentale per le famiglie. Nell’ultimo trimestre, il 67% degli appartenenti alla Generazione Sandwich dichiara di essersi sentito sopraffatto dagli impegni di cura e il 72% lamenta una forte riduzione del tempo personale. La ricerca evidenzia inoltre un peggioramento del benessere mentale rispetto alla media nazionale: il livello medio di benessere percepito si attesta infatti a 6,8, contro il 7,1 rilevato tra gli italiani intervistati (https://www.nuovacollaborazione.com/).

Non autosufficienti, la riforma nazionale ancora inattuata

Primo banco di prova per la riforma dell’assistenza ai non-autosufficienti

Il Piano nazionale per l’assistenza agli anziani 2025-2027 è il primo atto successivo alla riforma del settore del 2023. Rappresenta dunque un banco di prova per quest’ultima. Il risultato è all’altezza delle aspettative? Il bilancio è in chiaro-scuro. L’importanza del Piano Il Piano nazionale per l’assistenza e la cura della fragilità e della non autosufficienza stabilisce – ogni tre anni – la ripartizione delle risorse statali destinate ai servizi e agli interventi sociali dei comuni per gli anziani non autosufficienti e definisce gli indirizzi per la programmazione delle politiche a loro rivolte. Il Piano 2025-2027 è il primo successivo alla riforma del settore del 2023 (legge 33), che punta a ridisegnare il sistema di assistenza agli anziani rafforzando le risposte disponibili e promuovendo una maggiore integrazione tra servizi sociali e sanitari. Ne rappresenta quindi il banco di prova e permette di capire quanto del suo disegno trovi effettivamente attuazione. Il bilancio è duplice: da un lato, alcuni importanti passi avanti; dall’altro, un complessivo ridimensionamento delle ambizioni iniziali. Per comprenderne le ragioni, riprendiamo le riflessioni proposte dal Patto per un nuovo welfare per la non autosufficienza, che raggruppa la gran parte delle organizzazioni impegnate nell’assistenza e nella tutela degli anziani in Italia. La distribuzione delle risorse tra le regioni L’innovazione più importante riguarda il riparto dei finanziamenti tra le regioni. In precedenza, le risorse venivano distribuite per il 60 per cento sulla base della popolazione residente di età pari o superiore a 75 anni e per il restante 40 per cento secondo i criteri del Fondo nazionale per le politiche sociali, non collegati alle esigenze specifiche delle persone anziane non autosufficienti. Il nuovo Piano, invece, adotta indicatori più legati ai bisogni assistenziali degli anziani – popolazione ultra-75enne, titolari dell’indennità di accompagnamento e persone con disabilità grave – rendendo la distribuzione delle risorse più aderente ai bisogni reali della popolazione. Pur essendo ancora migliorabile, la nuova impostazione costituisce un risultato di grande rilievo. Inoltre, raggiungere un accordo tra le regioni su nuove regole redistributive non era affatto scontato: ogni modifica dei criteri produce inevitabilmente vantaggi per alcuni territori e minori risorse per altri. Proprio per questo, l’intesa rappresenta uno dei risultati più significativi del Piano. La programmazione Nella sua impostazione originaria, la riforma attribuiva al Piano un ruolo centrale. Avrebbe dovuto costituire il principale strumento di programmazione del Sistema nazionale per la popolazione anziana non autosufficiente. Lo Snaa è stato concepito per coordinare l’insieme delle politiche pubbliche rivolte agli anziani non autosufficienti, oggi distribuite tra servizi sanitari, servizi sociali, prestazioni economiche e diversi livelli istituzionali. In altre parole, la programmazione consiste nel definire obiettivi, priorità e modalità di intervento considerando congiuntamente tutte queste componenti, superando la tradizionale separazione tra i diversi comparti. Nella sua formulazione definitiva, tuttavia, il Piano riguarda la programmazione dei soli servizi e interventi sociali. Restano quindi fuori dalla programmazione unitaria componenti fondamentali del sistema, come i servizi sanitari e le prestazioni economiche. Di conseguenza, il Piano non diventa lo strumento per programmare in modo integrato l’insieme delle politiche per la non autosufficienza. L’obiettivo dello Snaa di assicurare una programmazione unitaria dell’intero settore è quindi ancora da raggiungere. Continua così a prevalere la frammentazione che da sempre caratterizza questo ambito del welfare. Contributi monetari o servizi alla persona I servizi accompagnano l’anziano nella vita quotidiana: dall’assistenza domiciliare ai centri diurni, fino ai servizi residenziali quando la permanenza a casa non è più possibile. A differenza dei contributi monetari, offrono direttamente attività di cura, assistenza e accompagnamento. Per questo possono migliorare concretamente la qualità della vita degli anziani non autosufficienti. Proprio la carenza di servizi rappresenta da tempo uno dei principali limiti dell’assistenza agli anziani non autosufficienti in Italia. Con il Piano 2022-2024 era stato avviato un percorso per superare il problema. Ogni regione era chiamata a incrementare progressivamente la quota del Fondo per le non autosufficienze destinata ai servizi, tenendo conto della situazione di partenza del proprio territorio. Senza mettere in discussione l’autonomia delle regioni, il livello nazionale cercava così di favorire un maggiore sviluppo dei servizi alla persona. Il Piano 2025-2027 interrompe questo percorso. Per la quota del Fondo non destinata ai Leps – i livelli essenziali delle prestazioni sociali – non sono più previsti, infatti, obiettivi specifici ai quali le regioni debbano attenersi nell’utilizzo delle risorse trasferite. Viene così meno il tentativo di utilizzare il Fondo come leva per favorire lo sviluppo dei servizi e riequilibrare il rapporto tra prestazioni economiche e servizi. I Livelli essenziali delle prestazioni Lo stanziamento del Fondo per le non autosufficienze per il 2026 ammonta a circa 934 milioni di euro. Di questi, circa 300 milioni sono destinati ai Leps, mentre la parte restante viene trasferita alle regioni per gli utilizzi indicati sopra. I Leps servono a garantire che alcuni interventi essenziali siano assicurati in modo uniforme ai cittadini su tutto il territorio nazionale, indipendentemente dalla regione in cui vivono. Rappresentano quindi uno degli strumenti principali per ridurre le forti differenze territoriali che da sempre caratterizzano il welfare italiano. Negli ultimi anni si sono compiuti importanti progressi soprattutto nel definire come il sistema deve funzionare. Sono stati rafforzati, ad esempio, i Punti unici di accesso e la valutazione multidimensionale delle condizioni dell’anziano, così da rendere più omogeneo il percorso con cui vengono valutati i bisogni, organizzata l’assistenza e coordinati gli interventi. Il Piano conferma e consolida questi progressi. Rimane però aperta una questione decisiva: definire con precisione che cosa ogni anziano non autosufficiente abbia concretamente diritto a ricevere. Per molti interventi vengono infatti individuati i servizi che devono esistere, ma non viene precisato quale prestazione debba essere garantita al singolo cittadino in presenza di un determinato bisogno assistenziale. I fondi Il Piano conferma il percorso di crescita delle risorse destinate al Fondo per le non autosufficienze, avviato con la legge di bilancio per il 2022, approvata dal governo Draghi, che recepì una proposta del Patto per un nuovo welfare sulla non autosufficienza di rafforzare strutturalmente il Fondo. Le risorse passano così da 822 milioni di euro nel 2022 a 935 milioni nel 2026, fino a 1,108 miliardi nel 2027. Si tratta di un incremento importante, ma ancora insufficiente rispetto alla crescita del numero di anziani non autosufficienti e ai bisogni di assistenza e cura delle loro famiglie. Dai principi alla pratica Il Piano nazionale per l’assistenza e la cura della fragilità e della non autosufficienza 2025-2027 contiene alcune innovazioni importanti, a partire dai nuovi criteri di riparto del Fondo. Nel suo insieme, però, segna un passaggio diverso da quello immaginato con la legge 33. Più che tradurre la riforma in un nuovo modello di assistenza, consolida il sistema così come si è venuto configurando negli ultimi anni. La sfida, ora, non è più definire nuovi principi, ma trasformarli in servizi, diritti esigibili e risorse adeguate a una popolazione anziana destinata a crescere rapidamente. Lavoce è di tutti: sostienila! Lavoce.info non ospita pubblicità e, a differenza di molti altri siti di informazione, l’accesso ai nostri articoli è completamente gratuito. L’impegno dei redattori è volontario, ma le donazioni sono fondamentali per sostenere i costi del nostro sito. 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