Miracoli medici: salvano madre e bimbo in pericolo

Rischia la vita per il grave problema cardiaco in gravidanza: i medici salvano lei e il bimbo nella pancia

MILANO – Una dissecazione acuta dell’aorta alla 22esima settimana di gravidanza, un intervento cardiochirurgico d’urgenza durato sette ore con il feto ancora in utero e, tre mesi dopo, la nascita del bambino. È la storia a lieto fine di una donna operata all’ospedale Niguarda di Milano, dove il lavoro congiunto di ginecologi, cardiochirurghi, anestesisti e neonatologi ha permesso di salvare madre e figlio. La paziente, indicata con il nome di fantasia Matilde, era arrivata al Pronto soccorso per un malessere diffuso. Gli specialisti dell’Ostetricia e Ginecologia hanno diagnosticato una dissecazione acuta dell’aorta, una lacerazione dell’arteria principale del corpo che richiedeva un intervento immediato. Un parto d’urgenza, però, è stato escluso perché alla 22esima settimana le probabilità di sopravvivenza del bambino erano troppo basse. L’équipe ha quindi deciso di operare la donna mantenendo il feto in utero, una procedura con pochissimi precedenti nella letteratura scientifica internazionale. “Si è verificata una gravissima condizione cardiaca a rischio immediato di vita per la paziente e quindi anche del feto”, spiega Claudio Russo, direttore della Cardiochirurgia e Trapianto di Cuore del Niguarda. Dopo l’intervento, la gravidanza è stata monitorata fino alla 34esima settimana, quando è stato eseguito il taglio cesareo nel blocco operatorio della Cardiochirurgia. A tre mesi dall’ingresso in ospedale, sia la madre sia il bambino stanno bene. “È un successo clinico, ma anche un esempio concreto del valore della sanità pubblica e della collaborazione tra professionisti”, commenta il direttore generale del Niguarda, Alberto Zoli.

L'aorta si lacera alla 22esima settimana di gravidanza: mamma operata per sette ore al Niguarda con il bimbo in utero

L'aorta di Matilde (nome di fantasia) si è rotta. Si tratta di una condizione relativamente rara: l'arteria più importante del corpo umano si lacera e si deve intervenire immediatamente. Ma Matilde era anche incinta alla 22esima settimana di gravidanza. Si tratta della storia a lieto fine, possibile grazie al gioco di squadra tra ginecologi, cardiochirurghi e neonatologi dell'ospedale Niguarda di Milano. La donna è stata sottoposta a intervento chirurgico mantenendo il feto in utero per far proseguire la gestazione il più possibile. Ora mamma e bimbo stanno bene, e sono la testimonianza di un intervento che ha pochissimi esempi simili nella letteratura scientifica internazionale. La storia di Matilde Matilde è arrivata alcuni mesi fa al pronto soccorso del Niguarda per un malessere diffuso. Gli specialisti del reparto di Ostetricia e Ginecologia si sono resi conto subito che qualcosa non andasse e hanno attivato il gruppo multidisciplinare perché i pazienti, in effetti, erano due. Alla donna viene diagnosticata una dissecazione acuta dell'aorta, una lacerazione che su una persona qualsiasi sarebbe stata risolta con un intervento d'urgenza. Tuttavia, la paziente era incinta e un'operazione di questo tipo è stata tentata solo poche volte al mondo. Intervenire, ma senza parto L'intervento andava effettuato, ma era troppo presto per far nascere il bambino. “A sole 22 settimane di gestazione un cesareo in urgenza non sarebbe stato utile, ma anzi controproducente: le probabilità di sopravvivenza erano troppo basse. Bisognava intervenire sull'aorta facendo di tutto per far comunque proseguire la gravidanza”, ha spiegato Alice Prato, responsabile della Struttura semplice neonato e lattante critico, che è parte della Neonatologia e Terapia intensiva neonatale. Sette ore di intervento Il team ha deciso di intervenire con il feto in utero, basandosi sulla velocità e la precisione dei cardiochirurghi. L'intervento è durato 7 ore. Dopo un breve decorso in terapia intensiva, Matilde è stata affidata agli specialisti della Cardiologia 2 - Insufficienza cardiaca e trapianti che, insieme ai colleghi di Ostetricia e Ginecologia, hanno monitorato la donna fino al giorno del parto. Raggiunta la 34esima settimana di gravidanza è stato effettuato il taglio cesareo e ora, a tre mesi dall'arrivo di Matilde in pronto soccorso, i dati clinici confermano che sia la mamma, sia il bambino stanno bene.